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2026-09-17

妥瑞氏症與 ADHD：孩子不是故意的，家長可以怎麼陪

Tourette Syndrome and ADHD: Your Child Isn't Doing It on Purpose

頻繁眨眼、清喉嚨、上課坐不住。先別急著開罵，這多半不是教養問題，而是大腦的「煞車系統」還在長。本文內容已對照衛福部心理健康司與台灣醫院衛教資料查核。

妥瑞氏症 · TouretteADHD育兒 · Parenting圍棋 · Go

妥瑞氏症是「煞不住動作與聲音」，ADHD 是「煞不住衝動與分心」。兩者都是神經發展疾病，不是心理疾病，也不是孩子故意搗蛋。它們經常結伴出現：台灣衛教資料指出，大約半數的妥瑞兒同時有注意力不足過動症。

給爸媽的短答案：抽動不要提醒、不要糾正，越關注越嚴重。先分清楚「抽動」和「不專心」哪一個真正影響學校生活，優先處理那一個。睡飽、多運動、把標準放寬到只抓大事。9 歲以上可以問醫師 CBIT 行為療法。想幫孩子練「靜下來」，一手一手、看得見規則的棋類是很好的起點。
🧠 妥瑞氏症 (TS)

大腦煞不住動作與聲音。

  • 動作抽動：眨眼、聳肩、做鬼臉
  • 聲音抽動：清喉嚨、發出怪聲
  • 發作前有「快憋不住」的緊繃感
  • 壓力大、太興奮時變多；專心、放鬆、睡覺時大幅減少
🏃 ADHD (注意力不足過動症)

大腦煞不住衝動與分心。

  • 不專心：容易分心、漏東漏西
  • 過動：坐不住、小動作多
  • 衝動：插話、等不及
  • 常在學齡前就看得出來，通常比抽動更早出現

1 · 什麼是妥瑞氏症？先記住三件事

它不是心理疾病，不影響智力，而且孩子真的不是故意的。

好發年齡多在 4–6 歲出現，10–12 歲最明顯，青春期前後達高峰。男孩約為女孩的 3–4 倍。
前驅衝動抽動前孩子常感到眼皮痠、肌肉緊繃、刺癢，像打噴嚏前的那一下。做完抽動才會鬆一口氣。
時好時壞考試前、被罵、太興奮時變多；放假、專心打球或組樂高、睡覺時大幅減少。這正是「越提醒越嚴重」的原因。
長大會好嗎台灣醫院衛教的說法是「三分之一法則」：約 1/3 成年後完全消失，1/3 明顯減輕，1/3 持續到成年。多數人在青春期後會好轉，但不是全部。

2 · 妥瑞的難兄難弟：ADHD

在學校真正讓孩子受挫、被處罰的，往往是 ADHD 的衝動，而不是抽動本身。

為什麼常一起提？台灣衛教與國際文獻都指出，約半數以上的妥瑞兒同時符合 ADHD 診斷（不同研究從 50% 到 80% 不等）。兩者合併時，ADHD 症狀通常比抽動早幾年出現，而且合併 ADHD 的孩子在學業、人際上的困擾明顯更多。研究者的共識是：妥瑞兒的整體困擾程度，主要由共病決定，而不是抽動的嚴重度。

台灣的數字：衛福部心理健康司的 ADHD 衛教資料指出，台灣兒童 ADHD 盛行率約 9%，但實際就醫診斷的只有約 1.6%，接受完整治療的更少。也就是說，教室裡「坐不住、老是被罰」的孩子，很多其實從來沒被好好評估過。

什麼時候該就醫？抽動或不專心已經影響上課、交朋友或孩子的自信，或是孩子自己覺得困擾，就掛兒童心智科（兒童精神科）或小兒神經科。不必等到「很嚴重」，早一點評估，家長和老師才知道該用什麼方式對待。

3 · 同一個孩子，兩種環境：示意圖

下面兩張是概念示意，不是量測數據。它把衛教資料裡的年齡曲線和「環境會放大或縮小症狀」畫在一起。

圖 1 · 行為困擾程度（越高越辛苦）
一般孩子妥瑞氏症ADHD
A · 一般狀態：常被責備、缺乏理解 48121620+ 年齡高低 10–12 歲高峰6–12 歲高原期16 歲後緩慢下降仍有困擾 B · 加倍關懷：不責備、多運動、睡飽、抓大放小 48121620+ 年齡高低 高峰被壓低運動與理解，下降更快16 歲後接近一般孩子
示意圖。年齡走勢取自衛教資料（妥瑞 10–12 歲高峰、青春期後多數好轉；ADHD 過動衝動隨年齡下降），環境的放大效果是概念表達，不是實際量測。
圖 2 · 學習與行為效率（越高越好）
一般孩子妥瑞氏症ADHD
A · 一般狀態：常被責備、缺乏理解 48121620+ 年齡高低 10–12 歲受挫、效率下滑6–12 歲注意力不集中16 歲後緩慢回升 B · 加倍關懷：不責備、多運動、睡飽、抓大放小 48121620+ 年齡高低 包容與運動，波動變小放寬標準，效率穩步提升16 歲後重拾自信
示意圖。要誠實說明：ADHD 的過動與衝動隨年齡明顯下降，但「不專心」常持續到成年（追蹤研究約 15% 在 25 歲仍完全符合診斷、約 65% 部分殘留）。「加倍關懷」壓平的是挫折與自信的損耗，不是把診斷變不見。

4 · 家長可以怎麼做：四件事

不責備，是最有效的第一步。以下順序照著做。

1學會「視而不見」不提醒、不模仿、不問「你為什麼一直眨眼」。越關注，孩子壓力越大，抽動反而越多。也請老師一起這麼做。
2抓大放小問自己：抽動和不專心，哪一個真的影響他的學校生活？優先跟醫師處理那一個。其他細節（字寫歪、坐姿）先放過。
3睡飽、多動、低壓力規律睡眠、每天有出汗的運動，把精力導到他熱愛的事（球類、樂高、寫程式、畫畫）。專心投入時，抽動自然減少。
49 歲以上問 CBIT「抽動綜合行為介入」（CBIT）教孩子察覺前驅衝動，用不顯眼的替代動作取代抽動。美國神經學會 2019 年指引列為第一線治療，通常用於 9 歲以上。
關於藥物：多數妥瑞兒不需要吃藥；只有當抽動嚴重影響生活時才考慮，而且要孩子同意。ADHD 則不同，衛福部資料指出學齡兒童合併藥物與行為治療的改善率可達八成。要不要用藥，請跟醫師一起決定，不要自己判斷，也不要因為「長大就會好」而放著不管。

5 · 練「靜下來」：一手一手的圍棋

運動是發洩，棋是收斂。兩個都要。

有沒有證據？有一篇常被引用的韓國研究（首爾大學，2014）：17 位未服藥的 ADHD 兒童接受 16 週圍棋訓練後，注意力不足分數明顯改善，右前額葉腦波的 theta/beta 比值也下降（這個指標偏高常見於 ADHD）。研究者的結論是圍棋可能透過「喚醒」偏低的前額葉活動來增進執行功能。要誠實說：樣本只有 17 人，訓練量是每天 2 小時、每週 5 天，這不是家裡能複製的強度，也不能取代治療。但它支持一個常識：一個規則看得見、每一手都要停下來想的遊戲，是練專注的好工具。

為什麼是圍棋而不是電動？電動的回饋是每秒好幾次；圍棋的回饋是一手一手來。孩子下一手之前，必須先看整個棋盤，這正是「煞車」在運作。輸了也不會有人罵，只是下一盤。

🐱 我做圍棋小學堂時的三個設計

我做 圍棋小學堂（Go Kids） 時，原本只是想讓自己的孩子看得懂圍棋。做著做著發現，這些設計剛好也是給「容易分心、容易挫折」的孩子用的：

綠＝好點紅＝快被吃了橘＝對手威脅

1. 看得懂的提示，不用記規則。綠、紅、橘直接畫在棋盤上，孩子不需要先背「氣」是什麼。注意力短的孩子最怕的就是「還沒開始玩就要先聽十分鐘規則」。

2. 從吃子棋開始，第一局就贏得了。先吃到對方幾顆就贏，不數地。贏一局，孩子才願意坐下來下第二局。

3. 橘貓老師只鼓勵、不責備。下對了撒花，被吃了摸摸頭說「再試一次」。這跟本文第 4 節講的「不責備」是同一件事。完全免費、零廣告、不收集資料、完全離線，家長頁還能看到孩子最常犯的錯是哪一種、這週進步了多少。

如果孩子還小，或圍棋一開始太抽象，五子棋小學堂（Gomoku Kids） 用同一套綠橘提示，規則更簡單，適合當第一步。

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爸媽常問

妥瑞氏症會影響智力或成績嗎？

不會。台灣衛教資料明確指出妥瑞氏症不影響學習能力與學業成就。成績掉下來，多半是壓力、睡不好、被責罵，或合併的 ADHD 在作怪，這些都是可以處理的。

老師可以怎麼配合？

請老師三件事：不要在全班面前提醒抽動；允許孩子需要時到教室外走一下；把大作業拆成小段，一次只交代一件事。有醫師診斷書的話，可以申請學校的特殊教育或資源班評估。

下棋會不會讓抽動更多？

通常相反。專心投入的活動會讓抽動減少，這也是衛教資料的觀察。但太興奮、輸了很在意也會讓抽動變多，所以選「輸了不會被罵」的環境很重要，時間也不要拉太長，10 到 15 分鐘一盤就好。

兩個都有的話，先治哪一個？

看哪一個對生活影響最大，多數情況是 ADHD。這也是為什麼「抓大放小」要先做：先確定真正的困擾來源，再跟醫師討論順序。

查核來源

  1. 衛生福利部心理健康司 · ADHD 衛教懶人包（台灣盛行率 9.02%、就醫診斷率 1.62%、治療改善率 80%）
  2. 中國醫藥大學附設醫院 · 妥瑞氏症衛教單張（前驅衝動、壓力加劇、1/3–1/3–1/3 預後）
  3. 全民健康基金會 · 孩子出現重複行為，是妥瑞氏症嗎？（約半數合併 ADHD、不影響智力、多數不需用藥）
  4. American Academy of Neurology (2019) · Practice guideline: treatment of tics（CBIT 為第一線治療）
  5. Sources of Disability in Tourette Syndrome: Children vs. Adults (PMC)（共病比抽動本身更影響生活）
  6. Faraone et al. (2006) · The age-dependent decline of ADHD: a meta-analysis（25 歲約 15% 完全符合、約 65% 部分殘留）
  7. Kim et al. (2014) · Baduk (the game of Go) improved cognitive function and brain activity in children with ADHD（17 位兒童、16 週）

本文為家長衛教整理，不是醫療建議。孩子的診斷與治療請以兒童心智科或小兒神經科醫師的評估為準。